脈動(dòng)真空滅菌器使用注意事項(xiàng)

一．  什么是脈動(dòng)真空滅菌器？其優(yōu)點(diǎn)有哪些？
脈動(dòng)真空滅菌器采用多次真空和多次充入蒸汽交替作用的滅菌器。優(yōu)點(diǎn)：滅菌徹底，工作效率高，對(duì)物品的損壞程度輕，操作室內(nèi)溫度正常，節(jié)省能量，人力和物力，是一種優(yōu)良的滅菌器械。
二．  為什么脈動(dòng)真空滅菌器滅菌迅速？
由于柜內(nèi)和包內(nèi)空氣有98%左右，預(yù)先排氣，包裹內(nèi)外層的溫度均一致，殺滅率達(dá)到99.9%，溫度可達(dá)132-134℃，此兩個(gè)重要因素使它能達(dá)滅菌徹底。
三．  滅菌器適用范圍：適用于高溫，高溫的醫(yī)用器械和物品的滅菌，不用于油類和粉劑滅菌。
四．  滅菌物品裝柜的要求
1布包類必須清潔，干燥，無(wú)破洞透氣性強(qiáng)，大小適宜，一用一清洗。
2物品包捆扎不得過(guò)松過(guò)緊，布包體積≤25×25×30㎝重量≤5㎏
                     器械包體積≤30×30×50㎝重量≤7㎏
盡量器械包和布包分開包裝，器械之間用襯墊隔開，以保證滅菌效果。
3為了保證真空與空氣流通，貯槽應(yīng)打開孔，盒應(yīng)打開蓋，不得密不透氣，總裝量不得超過(guò)柜室的90%，也不得少于柜室容積的10%，否則影響滅菌效果。
4將難于滅菌大包放于上層，較易滅菌的包放在下層，金屬物品放下層，織物放上層，物品裝放不能靠近柜壁。
五．  滅菌物品的處理
1檢查包裝的完整性，若有破損可不作無(wú)菌包使用
2濕包和有明顯水噴的包不作為無(wú)菌包使用，啟閉式容器，檢查篩孔是否關(guān)閉。
3檢查化學(xué)指示膠帶變色狀況，未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作無(wú)菌包發(fā)放至科室使用，開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者不可作為無(wú)菌包使用。
4已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。
5合格的滅菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期合格標(biāo)志。
6每批滅菌處理完成后，按流水號(hào)登記記錄，滅菌物品包的種類數(shù)量，滅菌溫度，作用時(shí)間，滅菌日期，操作者。
7運(yùn)送滅菌物品的工具應(yīng)每日清洗兼保持清潔干燥，當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的情況是應(yīng)立即進(jìn)行清潔消毒。
8滅菌后的物品放入無(wú)菌柜中或下送物品車內(nèi)至科室，柜櫥應(yīng)由不易吸潮表面光潔材料制成，滅菌柜應(yīng)離地高20-25㎝，離天花板高50㎝，離墻㎝，無(wú)菌物品按順序排放分類放置，無(wú)菌室內(nèi)有物品儲(chǔ)存柜，并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。
9無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期，對(duì)于棉包類，裝材料和開啟式容器溫度在37℃以下，每一周內(nèi)使用。
六．  無(wú)菌物品三查四對(duì)，三查：放時(shí)查，存時(shí)查，發(fā)時(shí)查
                   四對(duì) ：對(duì)品名，對(duì)數(shù)量，對(duì)科室，對(duì)日期
七．  如何保證滅菌有效
1每天要在滅菌前一前做BD試驗(yàn)，觀察結(jié)果合格后方可使用。
2每次滅菌處理，在柜室內(nèi)放化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)包。
3滅菌進(jìn)行中還應(yīng)觀察各種器械指示器顯示情況。
4大器械包敷料包應(yīng)在每個(gè)包裝中心放置化學(xué)指示劑，各包外均應(yīng)用指示帶包。
5對(duì)日常使用的滅菌器每日進(jìn)行定期生物檢測(cè)。
八．  供應(yīng)室各區(qū)物體表面和工作人員的手的微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
物體表面：無(wú)菌區(qū)≤5cfu/cm³清潔區(qū)≤10cfu/cm³污染區(qū)≤15cfu/cm³
工作人員手：無(wú)菌區(qū)≤5cfu/cm³清潔區(qū)≤10cfu/cm³污染區(qū)≤15cfu/cm³
九．  供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)清潔區(qū)空氣細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)菌區(qū)≤200cfu/cm³清潔區(qū)≤500cfu/cm³污染區(qū)≤2500cfu/cm³
十．  壓力蒸汽滅菌機(jī)械監(jiān)測(cè)的意義
壓力蒸汽滅菌的機(jī)械監(jiān)測(cè)部分可顯示滅菌器是否可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可直接觀察滅菌進(jìn)行情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是機(jī)械監(jiān)測(cè)不能直接監(jiān)測(cè)到每個(gè)物包中是否真正達(dá)到滅菌，故不能替代其他監(jiān)測(cè)方法。
十一 滅菌監(jiān)測(cè)有哪些種類？各種監(jiān)測(cè)如何判斷合格？
滅菌監(jiān)測(cè)有工藝監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)
1工藝監(jiān)測(cè)：工作時(shí)間，壓力溫度，裝放方式，水電氣充足，符合工作要求。
2化學(xué)監(jiān)測(cè)：檢測(cè)所放置的指示卡，膠帶的性狀或顏色均變質(zhì)規(guī)定的條件，達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)色，均為合格。
3生物監(jiān)測(cè)：嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，經(jīng)滅菌處理后，從監(jiān)測(cè)包中取出菌片，再經(jīng)培養(yǎng)根據(jù)培養(yǎng)基的顏色變化來(lái)判斷滅菌效果，對(duì)照管為紫色，證明無(wú)嗜熱脂肪桿菌，生長(zhǎng)繁殖，表示滅菌效果好，如培養(yǎng)基的顏色由紫色變?yōu)辄S色，證明桿菌生長(zhǎng)繁殖，表示滅菌失敗。
十二 試述空氣采樣點(diǎn)的選擇，對(duì)采樣者的要求？
1一般小于30㎡的房間至少設(shè)內(nèi)外中3個(gè)點(diǎn)，大于30㎡的房間選擇四個(gè)角及中央5個(gè)點(diǎn)進(jìn)行采樣。
2采樣高度為1.5m
3采樣者應(yīng)穿隔離衣戴口罩，采樣時(shí)與采樣器保持50㎝的距離
十三 怎么進(jìn)行物體表面監(jiān)測(cè)？
采樣時(shí)間：選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。
采樣面積：被采表面≤100㎝²取全部表面，被采面積≥100㎝²取100㎝²。
采樣方法：用5×5㎝²的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用裝有無(wú)菌生理鹽水采樣的棉拭子一支，在規(guī)格內(nèi)橫豎柱的各涂五次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣四個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝10ml采樣液的試管中送檢，門把手等，物體則采用棉拭子直接涂抹物體方法采樣。
十四 怎么進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)？
采樣時(shí)間：在接觸病人從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣
采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將含無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指的曲面從指根到指端來(lái)回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)保持棉拭子，剪去手接觸部位，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。